פסק-דין בתיק ב"ל 49151-11-10

האם המלנומה בה חלה התובע נגרמה לו כתוצאה מחשיפתו לשמש במהלך עבודתו - זוהי הסוגיה העומדת להכרעתנו.

א.         הצדדים הגיעו להסכמה למינוי מומחה על מנת שיקבע האם יש קשר סיבתי רפואי בין מחלת התובע ותנאי עבודתו.

התשתית העובדתית שהוסכמה והועברה למומחה:

1.        התובע יליד 1945.

2.        התובע עבד כמפקח קבלנים בשנים 90'-88', כמהנדס בשנים 90'-91 ומנהל מדור שיקום מבנים בשנים 91' ואילך.

3.        במסגרת עבודתו נחשף התובע לשמש מדי יום במשך 5-4 שעות לסירוגין.

ב.         ביום 3/8/2011 מונה פרופ' רוני וולף, מומחה למחלות עור, כמומחה מטעם ביה"ד.

ואלה השאלות שהועברו למומחה בית הדין:

1.        מהי מחלת התובע?

2.        האם יש קשר סיבתי (גרימה או החמרה) בין מחלתו לבין עבודתו, כמתואר בעובדות?

3.        האם השפעת עבודתו על מחלתו פחותה בהרבה מהשפעת גורמים אחרים (אם קיימים כאלה) אצל התובע?

4.        המומחה מתבקש להתייחס לסוגיית מקום ומועד הופעת הנגע.

5.        מיקרוטראומה - האם ניתן לראות בכל פעולה ופעולה שביצע התובע כמפורט בעובדות משום פגיעה שהיא שכשלעצמה לא גרמה למחלת התובע אולם בהצטרפות כל הפגיעות יחד נגרמה מחלתו?

ולהלן מובאת חוות דעת המומחה בשלמותה:

"התובע יליד 1945, עבד כמפקח קבלנים בשנים 88-90, כמהנדס בשנים 90-91, ומנהל מדור שיקום מבנים מ- 1991 ואילך. במסגרת עבודתו היה חשוף לשמש מדי יום במשך 4-5 שעות לסירוגין.

בשנת 2000 עבר כריתה של נגע מכתף שמאל, שהוכח כמלנומה ממארת ( malignant melanoma ). אין לי פרטי הניתוח ולא הדו"ח הפתולוגי. הפרטים נלקחו מפרטי הביקור אצל ד"ר בועז עמיחי מיום 13/08/2009.

דיון ומסקנות

השאלה המרכזית העומדת כאן על הפרק: האם קיים קשר סיבתי רפואי בין המלנומה, שהתגלתה אצל התובע לבין תנאי עבודתו, דהיינו חשיפה יומית לקרני UV של השמש?

בהקשר למלנומה, והקשר של הגידול לחשיפה לקרני אולטרה סגול של השמש. הגישה השלטת מזה שני עשורים גורסת, שגורמי הסיכון לפתח מלנומה הם חשיפה לסירוגין וכוויות שמש בעיקר (אם כי לא רק) בילדות. לאור זאת, חשיפה בעת חופשה ( recreational exposure ), בניגוד לחשיפה בעבודה ( occupational exposure ) היא הנחשבת כמסוכנת ומעלה את הסיכון לחלות במלנומה. ישנן עבודות אפידמיולוגיות המוכיחות, שאצל עובדים בחוץ יש פחות מלנומות מאשר אצל עובדי משרד. במאמר, שפורסם ב- 1997, ואשר סקר את תוצאות כל המאמרים והמחקרים שנערכו בנושא (עד 1992) 1 , מה שנקרא בשפה מקצועית " systematic review " הגיעו המחברים למסקנה הבאה: